Tratamiento de la insuficiencia respiratoria y cardíaca
Nuestros tratamientos de soporte cardio-respiratorio ayudan a pacientes con insuficiencia cardíaca y/o respiratoria. Se trabaja desde un único equipo médico que combina el soporte cardíaco y respiratorio, lo que ofrece una gran variedad de opciones. Estos tratamiientos, se basan en el principio de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, del inglés extracorporeal membrane oxygenation).
El ECMO es una opción de tratamiento consolidado de soporte vital extracorpóreo (ECLS, del inglés extracorporeal life support). Proporciona soporte cardiopulmonar a pacientes en estado crítico cuando las medidas convencionales fracasan (p. ej., la ventilación mecánica, los inotrópicos u otros fármacos cardioactivos, entre otros)1.
En pocas palabras, el tratamiento mediante ECMO sustituye la función de los pulmones. La sangre del paciente se extrae del cuerpo a través de cánulas y se regula con la ayuda de una bomba. Fuera del cuerpo, se retira el dióxido de carbono (CO2) de la sangre, que pasa a enriquecerse con oxígeno (O2) en un intercambiador de gases. A continuación, la sangre vuelve a entrar en el cuerpo a través de una segunda cánula2.
Aplicaciones terapéuticas
El ECMO como tratamiento de rescate está indicado, por ejemplo, como apoyo terapéutico del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave con hipoxemia refractaria o en el caso de shock cardiogénico (SC) refractario. Estas no son las únicas situaciones críticas en las que se utiliza el ECMO, aunque sí las más habituales, como se describe en la bibliografía1,2.
El espectro completo del soporte ECMO<br/> Gracias a nuestra oferta de productos, brindamos soporte a todo el espectro de tratamientos cardiopulmonares extracorpóreos: Desde la eliminación parcial de CO2 hasta la oxigenación completa3,4, desde flujos sanguíneos bajos hasta flujos altos y desde pacientes pediátricos hasta adultos.
Diferentes estrategias de canulación que definen el tipo de tratamiento mediante ECMO<br/> Existen dos modos de ECMO básicos que se utilizan en función del órgano del cuerpo que necesite soporte: venoarterial (VA) y venovenosa (VV). ECMO VA es el tratamiento de elección cuando se requiere soporte tanto cardíaco como respiratorio, mientras que la canulación VV se escoge cuando se requiere solo soporte respiratorio.
- Proporciona soporte principalmente a los pulmones (funciones respiratorias).
- Drena la sangre de una vena principal y la devuelve a otra vena principal.
- El gasto cardíaco natural proporciona una circulación adecuada.
- Proporciona soporte al corazón y a los pulmones (funciones circulatorias y respiratorias).
- Drena la sangre de una vena principal y la devuelve a una arteria principal.
ECMO VA con soporte cardíaco sincronizado
El soporte cardíaco sincronizado (SCS) es nuestro innovador tratamiento mediante ECMO VA. El objetivo del SCS es salvar las distancias entre la fisiología y el soporte circulatorio mecánico mediante la adaptación al ritmo cardíaco del paciente gracias a un flujo pulsátil activado por ECG*.
* Se han programado ensayos clínicos para generar pruebas del tratamiento de soporte cardíaco sincronizado. Se dispone de datos de estudios preclínicos.
ECCO2R VV, femoroyugular, adultos
Eliminación extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO₂R)
La eliminación extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO2R) es una forma de ECLS que proporciona soporte respiratorio al eliminar el exceso de dióxido de carbono (CO2) de la sangre. A diferencia del ECMO, la ECCO2R funciona con flujos sanguíneos más bajos, en los que no se produce una oxigenación sanguínea significativa.<br/> La ECCO2R tiene como objetivo la prevención de las lesiones pulmonares producidas por respiradores, al permitir ajustes que protejan más a los pulmones. Además, permite la corrección de la acidosis respiratoria en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica o hipercápnica aguda5.
ECLS con consola Xenios
Todos estos tratamientos de ECLS para el soporte cardio-respiratorio se pueden realizar con la consola Xenios: un sistema modular y multifuncional. Esta tecnología permite aplicaciones versátiles. La consola Xenios funciona con una amplia gama de kits de paciente en función del tratamiento previsto.
- Tratamientos de ECMO con modo avanzado aplicable desde neonatos a adultos.
- Desde la eliminación parcial de CO2 hasta la oxigenación completa.3,4
- Aplicaciones de ECMO VV y VA
- UCI, quirófano y laboratorio de cateterismo cardíaco.
Un sistema de ECLS incluye cánulas para acceso vascular, una bomba de sangre y un oxigenador para el intercambio de gases.
Además de esta configuración básica, MultiSupport GROUND (MSG), nuestra solución de transporte terrestre, permite el traslado interhospitalario de pacientes gravemente enfermos que están recibiendo soporte extracorpóreo cardíaco y respiratorio.
Más información en: www.xenios-ag.com
1 Brogan TV et al. Extracorporeal Life Support: The ELSO Red Book (5th edition) 2017
2 Sangalli F ECMO-Extracorporeal Life Support in Adults 2014; 19-36
3 Redwan B et al. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015; 21:766-772
4 Braune S et al. Intensive Care Med 2016; 42(9):1437-1444
5 Combes A et al. Intensive Care Med 2022; doi: 10.1007/s00134-022-06796-w